نظام درمانی آمریکا تا حد زیادی بر پایهی بیمه است و درمان بدون بیمه میتواند بسیار پرهزینه باشد؛ بنابراین بهتر است هرچه زودتر برای تهیهی پوشش بیمهی درمانی اقدام کنید. با این حال، اگر هنوز بیمه ندارید، گزینههای رایگان و کمهزینه نیز در منطقه وجود دارد.
- برای درمان رایگان یا کمهزینه، Salam Clinic یکی از گزینههای شناختهشده در منطقهی سنت لوئیس است. این کلینیک به افراد بدون بیمه یا کمبیمه خدمات درمانی رایگان ارائه میدهد و در North County، Ferguson و Benton Park شعبه دارد. خدمات سلامت روان نیز در Ferguson ارائه میشود. پیش از مراجعه، برای اطلاع از نشانی دقیق شعبهها، ساعات کار، نوع خدمات و مدارک لازم، وبسایت salamclinicstl.com را بررسی کنید.
- علاوه بر Salam Clinic، برخی مراکز درمانی جامعهمحور که بودجهی فدرال دریافت میکنند، خدمات پزشکی را بر اساس درآمد و توان پرداخت بیمار ارائه میدهند. این مراکز میتوانند برای مراقبتهای اولیه، واکسن، آزمایشهای پایه، دندانپزشکی یا خدمات سلامت رفتاری گزینههای مفیدی باشند. برای پیدا کردن مرکز مناسب، میتوانید عبارت community health center یا federally qualified health center را همراه با St. Louis جستوجو کنید.
- بسیاری از کارفرمایان بیمهی درمانی را بهعنوان یکی از مزایای شغلی ارائه میدهند. اگر شاغل هستید، از کارفرما یا بخش منابع انسانی دربارهی زمان شروع پوشش، هزینهی ماهانه، پوشش اعضای خانواده، و شبکهی پزشکان سؤال کنید.
- دانشگاهها نیز معمولاً از دانشجویان میخواهند پوشش بیمهای داشته باشند و ممکن است دانشجو را در یک طرح بیمهی درمانی دانشجویی ثبتنام کنند. اگر بیمهی مشابه و قابلقبولی داشته باشید، گاهی میتوانید از بیمهی دانشگاهی انصراف دهید یا waiver بگیرید. بیشتر دانشگاهها یک مرکز سلامت دانشجویی نیز دارند که خدمات درمانی معمول، واکسن، مشاوره یا خدمات سلامت روان را در محل دانشگاه و با هزینهی کم یا رایگان ارائه میدهد. دفتر دانشجویان بینالمللی میتواند روند بیمه، waiver و استفاده از خدمات سلامت دانشگاه را برایتان توضیح دهد.
- اگر از طریق کار یا دانشگاه بیمه ندارید، ممکن است بتوانید از طریق Health Insurance Marketplace در وبسایت healthcare.gov یک طرح بیمه بخرید. واجد شرایط بودن شما و دریافت کمکهزینهی مبتنی بر درآمد، به وضعیت مهاجرتی، درآمد و زمان ثبتنام بستگی دارد؛ بنابراین شرایط بهروز را در همان وبسایت بررسی کنید. اگر تازه وارد آمریکا شدهاید، ازدواج کردهاید، شغل خود را از دست دادهاید، یا تغییری مهم در وضعیت زندگیتان رخ داده است، ممکن است واجد شرایط ثبتنام خارج از دورهی معمول باشید.
- پیش از انتخاب طرح بیمه، چند اصطلاح کلیدی را یاد بگیرید. Premium همان هزینهی ماهانهی بیمه است. Deductible مبلغی است که معمولاً پیش از شروع پرداختهای اصلی بیمه باید خودتان بپردازید. Copay مبلغ ثابت سهم شما در هر مراجعه یا خدمت است. Coinsurance درصدی از هزینه است که پس از اعمال بیمه میپردازید. Out-of-pocket maximum سقف پرداخت سالانهی شما برای خدمات تحت پوشش است. همچنین همیشه بررسی کنید که پزشک، کلینیک یا بیمارستان مورد نظر شما in-network باشد، چون خدمات داخل شبکه معمولاً بسیار ارزانتر از خدمات خارج از شبکه است.
- پس از گرفتن بیمه، بهتر است یک پزشک مراقبتهای اولیه، یا primary care doctor، پیدا کنید. این پزشک برای معاینات دورهای، پیگیری بیماریهای معمول، نسخههای دارویی، آزمایشهای پایه و ارجاع به متخصص نقش مهمی دارد. داشتن پزشک ثابت میتواند مراقبتهای شما را منظمتر و هزینهها را قابلپیشبینیتر کند.
- تفاوت urgent care و ER را جدی بگیرید، چون هم بر سلامت شما و هم بر هزینههایتان اثر میگذارد. Urgent care برای مشکلاتی است که نیاز به رسیدگی سریع دارند اما معمولاً تهدیدکنندهی زندگی نیستند؛ مانند تب، عفونتهای خفیف، رگبهرگشدگی، بریدگیهای کوچک یا علائمی که نمیخواهید چند روز برای ویزیت پزشک صبر کنید. بسیاری از مراکز urgent care عصرها و آخر هفتهها هم باز هستند و معمولاً بسیار ارزانتر از ER تمام میشوند.
- ER یا اورژانس بیمارستان برای وضعیتهای جدی یا تهدیدکنندهی زندگی است؛ مانند درد قفسهی سینه، مشکل شدید در تنفس، خونریزی شدید، نشانههای سکته، بیهوشی، جراحتهای بزرگ یا تصادف جدی. اورژانسها شبانهروزی باز هستند و در موارد اورژانسی باید بیمار را بدون توجه به داشتن بیمه یا توان پرداخت بررسی و تثبیت کنند، اما این به معنی رایگان بودن خدمات نیست و ممکن است بعداً قبض دریافت کنید. قاعدهی ساده این است: اگر وضعیت واقعاً اورژانسی است، به ER بروید یا با 911 تماس بگیرید؛ برای موارد کمخطرتر، urgent care معمولاً سریعتر و بسیار ارزانتر است.
- اگر ترجیح میدهید با پزشک یا دندانپزشک فارسیزبان صحبت کنید، در فهرست کسبوکارها بهدنبال پزشکان، دندانپزشکان و متخصصان ایرانی یا فارسیزبان بگردید. این کار میتواند نخستین مراجعههای پزشکی را آسانتر کند، بهویژه زمانی که هنوز با اصطلاحات پزشکی و بیمهای آمریکا آشنا نیستید.